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卫生部数字化大势所趋/曾志涛

万众瞩目的2023年财政预算案出炉,这是首相兼财政部长拿督斯里安华在昌明大马理念下的第一份财政预算案,也是有史以来数额最庞大的财政预算案,其中2891亿为行政开销,990亿为发展开销。

近日国内医疗体系频传医生离职,病床不足,各大政府医院急症室不胜负荷等,让人极度关注安华有什么短中长期方案解决卫生部的燃眉之急。

了解到国家卫生体系稳定运作的重要性,安华这次财政预算案给卫生部的拨款仅次于教育部。相比于去年,卫生部今年的拨款增加了39亿,共获得363亿令吉的拨款,其中的30亿将被用作聘请医务人员用途。

信息通信拨款增十倍

值得关注的是,卫生部在信息与通信技术(ICT)方面的拨款从去年的约1130万令吉激增至今年的1.17亿令吉,增长了约十倍。

这笔拨款其实来得正是时候。医疗网媒CodeBlue报道称,士拉央医院的电子病历系统日前在卫生部未能升级该医院的信息系统后,面临崩溃。

一位曾为士拉央医院开发备用健康信息系统的医务人员表示,该医院现有的系统只能在微软XP视窗上运行,因此安装其他软件时都必须向后兼容XP视窗。

柔佛州苏丹依斯迈医院一名药剂师最近在推特上表示,该医院仍在使用已经超过20年的微软视窗系统。

卫生系统数字化其实是大势所趋。世界卫生组织在2020至2025年里的《数字卫生保健全球战略》里提及了数个战略目标,包括推动数字卫生保健知识传播,优化国家数字卫生保健战略,及倡导以人为本的数字卫生保健技术。

2020年,《柳叶刀》刊登了一篇新加坡医学数字化研究。研究人员利用深度学习这一高端数字技术,评估其在为糖尿病患者诊断视网膜病变方面的经济效益。

研究使用了三种模式:全自动筛查、半自动筛查和人工评估。其中,半自动筛查是成本最低的,每位患者平均每年耗费62美元。相反的,人工评估是最昂贵的,每名患者每年平均需花费77美元。

据估计,采用半自动筛查模式可以每年为新加坡卫生部节省近50万美元,约占目前筛查费用的20%,令人瞩目。

远程诊疗省时免拥堵

其实在冠病疫情爆发期间,许多国内医院已开始实行数字化的重要一环,即远程诊疗来减少病人之间的交叉感染风险。远程诊疗对于非急性和长期病人相对有用,既可以减轻卫生系统的拥堵,还可以省去车费和时间,一举多得。

因此,安华这次为卫生部信息与通信技术的拨款来得及时,这也与世界卫生组织设下的目标相符。虽然卫生系统数字化的经济效益可能短期内不明显,但从长远来看,对于资源和人手短缺的卫生体系来说,可能是一场及时雨。 

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RON95双定价需考量周全/曾志涛

政府拟在2025年中推出RON95汽油双定价制。此项政策通过针对性补贴,将资源更多地分配给低收入群体,以减少高收入者和外国人的补贴。

尽管政府承诺85%的大马公民仍能享受补贴价格,但油价上涨对中低收入家庭的交通成本、物流费用甚至整体物价都有可能产生连锁反应。因此,汽油双定价制的实施是一场涉及广大社会群众的重大改革,必须深入探讨。

如何定义T15群体

汽油双定价制的最大问题之一在于如何定义高收入群体,即所谓的高收入群体(T15)。理论上,这一群体应支付燃油的市场价格,以减少对国家补贴资源的占用,但现实却远比这来得复杂。

例如,在吉隆坡,月收入1万2000令吉的家庭只能维持中产生活,而在吉打或登嘉楼,同样的收入已足以跻身富裕阶层。由于收入水平的划分与地区经济和生活成本息息相关,如何定义“高收入”是一个甚为复杂的问题。

第二个问题则在于主要数据库(PADU)的精准性与覆盖面。政府计划通过PADU来核查民众的补贴资格,但当前的数据系统是否足够全面、更新是否及时,都是悬而未决的问题。

更何况,在现实生活中,许多家庭的收入状况是动态的,即今天可能收入稳定,明天却可能因失业或高昂的医疗开销而陷入困境。PADU是否能及时反映这些突发情况?

第三,汽油双定价制所涉及的技术和操作复杂性可能成为政策实施的主要障碍。根据该计划,油站需设置补贴与非补贴的双层定价体系,而大马公民则需通过身分证验证他们的补贴资格。

然而,在实际操作中,油站是否具备足够的技术设备和人力资源来落实该制度?此外,如果非补贴燃油价格过高,高收入群体是否会通过其他手段或漏洞继续享受补贴价格,也是一个不可忽视的问题。

开跑前须区域试点

因此,RON95双定价制若要顺利落实,需要的不仅是一个看似合理的定价机制。

笔者认为,在全面开跑之前,区域试点或许是一个较为稳妥的策略,即通过小范围的双定价制来验证汽油双定价制的可行性与潜在问题,再逐步扩大落实范围。

此外,政府还需重新检视T15的定义和PADU的精准性,确保补贴能够精准惠及需要的群体,减少此项举措引发的骨牌效应。

更重要的是,政府应与加油站业者和民众充分沟通,明确传达双定价制的细节与目的,同时倾听各方意见与反馈,并为各相关群体提供足够的缓冲期,以适应这项改革。

总的来说,RON95双定价制表面上看似简单,其实影响深远,而其成败关键在于政府能否能妥善应对实际操作中的各种挑战。唯有全面考量潜在问题,并充分顾及所有受影响群体的需求,我们才能真正实现资源的公平分配。

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